<h2>Wprowadzenie do badania</h2>
<p>W ostatnich latach, rak piersi HER2-dodatni stał się przedmiotem intensywnych badań, ze względu na swoje agresywne właściwości i wyzwania związane z leczeniem. Nowe badania dostarczają istotnych informacji na temat skuteczności i opłacalności kosztowej terapii skojarzonej z użyciem pertuzumabu i trastuzumabu. Badanie, które zostało przeprowadzone w Japonii, koncentruje się na analizie kosztów i korzyści związanych z tymi terapiami w kontekście japońskiego systemu ochrony zdrowia. Celem badania było zrozumienie, w jaki sposób podwójna terapia HER2 może wpłynąć na jakość życia pacjentów oraz na wydatki systemu ochrony zdrowia.</p>
<h2>Metodyka badania</h2>
<p>Badanie opierało się na modelu Markowa, który ocenił opłacalność podwójnej terapii HER2, łączącej pertuzumab i trastuzumab, w porównaniu do monoterapii trastuzumabem. W analizie uwzględniono pacjentów w wieku średnio 51 lat, a jako jednostki porównawcze zastosowano lata życia skorygowane jakością (QALY) oraz wskaźniki kosztów i efektywności (ICER). Przeprowadzono również analizy podgrupowe, aby zbadać różnice w opłacalności kosztowej, koncentrując się na pacjentach z dodatnimi i ujemnymi węzłami chłonnymi.</p>
<h2>Wyniki badania</h2>
<h3>Ogólne wyniki analizy kosztów</h3>
<p>Podwójna terapia HER2 wykazała wzrost o 0,17 QALY przy dodatkowym koszcie wynoszącym 15 289 USD, co skutkowało ICER równym 92 232 USD za QALY. W przypadku pacjentów z dodatnimi węzłami chłonnymi, korzyści z podwójnej terapii były bardziej wyraźne, z przyrostem 0,64 QALY i ICER wynoszącym 24 561 USD za QALY. Analizy wrażliwości ujawniły, że model był wrażliwy na zmiany w prawdopodobieństwach przejścia z inwazyjnego przeżycia bez choroby do śmierci oraz do pierwszej linii leczenia przerzutowego.</p>
<h3>Podgrupy pacjentów a efektywność kosztowa</h3>
<p>Analiza podgrupowa wykazała, że pacjenci z dodatnimi węzłami chłonnymi mogą czerpać większe korzyści z podwójnej terapii HER2, co sugeruje, że intensyfikacja leczenia może być bardziej opłacalna w tej grupie. Wartości ICER dla pacjentów z dodatnimi węzłami były znacznie niższe, co sugeruje, że podwójna terapia może być bardziej uzasadniona ekonomicznie w tej grupie pacjentów.</p>
<h2>Dyskusja nad wynikami</h2>
<p>Wyniki badania podkreślają, że podwójna terapia HER2 może być kosztowo efektywna, zwłaszcza w przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem, co potwierdza wcześniejsze badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych. W kontekście japońskim, gdzie znaczna część pacjentów nie otrzymywała chemioterapii, wyniki te mogą różnić się od tych uzyskanych w badaniach z innych krajów. Warto zauważyć, że brak chemioterapii w japońskim kontekście może wpłynąć na założenia dotyczące przeżycia i postępu choroby, co w konsekwencji może wpływać na obliczenia ICER.</p>
<h2>Podsumowanie i wnioski</h2>
<p>Podwójna terapia HER2, łącząca pertuzumab i trastuzumab, wykazuje potencjał do zwiększenia efektywności w zakresie QALY w porównaniu do monoterapii trastuzumabem. W szczególności, wyniki badania sugerują, że dla pacjentów z dodatnimi węzłami chłonnymi, podwójna terapia może być opłacalną opcją terapeutyczną, co ma istotne znaczenie dla praktyki klinicznej w Japonii i może wpłynąć na przyszłe wytyczne dotyczące leczenia raka piersi.</p>
Bibliografia
Nusawat Chanon, Sato So, Watanabe Hideaki, Konishi Takaaki, Yamana Hayato and Yasunaga Hideo. Cost-Effectiveness Analysis of Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Early Breast Cancer in Japan. Clinical Drug Investigation 2024, 44(12), 927-938. DOI: https://doi.org/10.1007/s40261-024-01399-3.
